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手术室里的胆战心惊
翻开患者的肚子，手术台上全数人都惊呆了……
今日要跟众人分享的病例，是一位79岁的老太。
12年前，患者在本院做过直肠癌根治术；赶在这波疫情最严酷的光阴，她居然悲惨突发肠壅塞。
1
肠壅塞的病症是很吓人的。
腹痛、猛烈吐逆，病院都不能收入入院，仅在急诊插胃管、输液保持，病症未改进。不能进食，加之被堵死的肠道内的*素被吸取入体内，患者状况相持不下。
等到达本院急诊时，患者曾经已休克晕迷，血压测不出，病情特别危重。
本着治病救人的初心，病院立刻开垦绿色通道，第短暂光将患者收入急诊缓冲病房，并接洽消化内科急诊行内镜下肠壅塞导管置入。
经过肠壅塞导管，患者胃肠道内潴留的消化液得以吸出，云云就裁减了*素的吸取，缓和了恶心吐逆病症。
在急诊共事竭尽极力的挽救下，患者性命体征渐趋稳定，有时摆脱了性命危险。
这是第一关。
2
12年前为患者行肠癌手术的，是鸿文超讲解。
高大夫接到急诊共事电话赶到后，将患者从急诊缓冲病房收入了肛肠外科病房。经专一查体，发掘肠壅塞导管不停没有行进，上腹部看来肠型。
为了明晰缘故，调节组接洽在内镜中央值班的消化科施斌讲解再次急诊胃镜查验，拟调度肠壅塞导管地方。
这一查，境况立即了然：肠壅塞导管的球囊被卡在了十二指肠升部，不论用多大的力也无奈促使。更糟了的是，球囊地方处的十二指肠粘膜严峻水肿，看来一小破口，这声明十二指肠曾经涌现穿孔，幸亏破口还不大，肠液漏出未几，患者病症还不重。
高大夫决断这类境况下继承保守调节是不行能了，务必外科手术，况且要急忙急诊手术。
但困难涌现了，患者的三天缓冲期还没过，这可怎样办？
病院总值班后，手术室开垦了疫情急诊绿色通道，从接病人的徒弟到大夫、护士，但凡来往患者的办事人员一块穿上表露、戴面屏和N95口罩，遵照二级防备的准则统统武装，火速将患者平安送达手术室。
这是第二关。
3
手术台上，翻开患者的肚子，全数人都惊呆了——
只见患者的肠管外表被一层精致的灰白色纤维包裹，与腹壁牢牢粘连在一同！
高讲解蹙起了眉头：这是腹茧症，今日碰上硬骨头了。
疫情期间不期所致的急诊宏大手术，加之患者病情繁杂危重，高讲解立刻操起电话向科室主任张剑汇报了手术台上的境况。此时，张剑正在科里长班制留守值班，挂上电话立马穿戴表露上任帮手。
由于肠管间、肠管与腹壁间纤维粘连精细，离别粘连宛如抽丝剥茧，须提防加提防，以防损伤肠管。在艰巨的分粘连经过中，病因毕竟显现——40cm长的一段小肠由于粘连造成了内疝，肠管歪曲成袢，是以肠壅塞导管不能经过，况且气囊住址的肠壁正如胃镜所见，曾经穿孔濒临离断状况，有肠液漏出！
手术将病变坏死的空肠切除，并将空肠断端与十二指肠断端合乎。由于肠壅塞，肠壁扩大水肿严峻，是以肠瘘的危急极高。这场艰巨的手术整整连续了8个小时。
这类境况若放在通常，就曾经够累的了，而此次全数医护全程表露、戴面屏和N95口罩，每单方脱完防备服衣服都被汗水漫湿，脱下口罩脸上都是深深的勒痕。
幸亏手术胜利，患者得以闯过第三关。
4
手术竣事后，患者血压须要经过升压药保持，肺功效差，血氧饱和度低，呼吸机不能脱机，遂转入挽救科ICU重症监护。
不出预料，患者涌现了脓*血症、习染性休克、多重细菌习染、肺炎伴胸腔积液等多种并发症，境况危重，全数民心又悬起来了。
想想，快要80高龄，做了这么大的手术，自身又是肿瘤患者，会不会涌现新的并发症？能不能过术后这一关？
十足都是未知数。
幸亏本院挽救科有着一支特别强壮和专科的行列。
在许永华讲解、陈奇通大夫和段立伟大夫等挽救科共事的刻意调节和照看下，两周以后患者成功拔管，也许转回肛肠外科了。
5
一关比一关更险恶。
转回肛肠外科的第二天，困难又现，患者晚间猛然高热至39度！
偕行们都懂得，“腹痛”和“发烧”最难诊断、最令大夫头疼，由于引发发烧的缘故太多，偶然很难找到病因，而诊断不明会致使无奈对症调节。
调节组首先调度了抗生素，但患者仍旧天天高热爆发。
三破晓，科里早接班时，张剑主任和高讲解布局全科大议论，群策群力后决断伤口习染且存在深部积脓引流不畅是高热的也许缘故。
为此，高讲解专门接洽了伤口造口照看组的*歆护士长。护士长专一洗涤伤口，驱除坏死习染布局，并用特别的伤口敷料和纳米银材料来填敷创面。屡屡换药，护士长都要穿上密不通风的分隔衣，“刮、消、浸、泡”一系列操纵下来就须要一小时，结尾竣事时都是一身汗。
皇天不负蓄谋人。咱们的汗水没有徒劳，三破晓患者就再也不发烧了，伤口缓缓愈合，新鲜的肉芽渐渐爬上创面，抑制裁减了许多，不过还没双方还没对合。
因而，调节组又请来本院整形外科会诊。整形外科的朱鴷主任和结祥大夫评价下来觉得也许举办二次缝合，当天结祥大夫就再次缝合了伤口。
6
发烧和伤口的困难办理了，但下一个关隘又涌现了——低钠血症！
使人头疼的是，患者伴有恶心吐逆、乏力、头晕等病症，不停无奈进食。
首先，消化道碘水造影和腹部CT显示腹腔内无合乎口瘘，况且肠道蠢动一般，这就消除了肠道方面的题目。
不能进食，患者的养分题目怎样办理呢？这时，肠壅塞导管又充任了养分管的影响，调节组请养分科李娟主任会诊，装备了肠内肠外养分的计划，保证能量供应和电解质须要。
希奇的是，患者的钠怎样补都补不上去，况且是重度低钠，这可愁坏了调节组。查阅指南、文件，并请内渗透科、神经外科会诊，脑袋垂体MRI消除脑垂体病变……结尾，激素查验发掘血皮质醇偏低。
老手们剖析：患者刚阅历过大手术，又有习染，在这些应激下，体内皮质醇该当是偏高的，如今偏低，解说有题目。是以，众人一致决断觉得肾上腺皮质功效不满是阿婆低钠血症的缘故。这在普外科是对照难得的，而低钠会致使恶心吐逆、乏力、头晕。因而给患者口服增加糖皮质激素。
毕竟，患者血钠渐渐复原一般，吐逆等病症都消逝了，也许一般进食，也毕竟能下床往来。
毕竟，患者闯过了第六关。
出院以前，79岁的老太太笑道：“我这个烫手的山芋毕竟被你们治好了！”
回忆十足调节经过，一最先确切没料到会碰到这么多的困难，一关接一关，都是*门关。
病院的学科上风造成了强壮的支柱：从挽救到消化，从养分到整形到伤口照看，从内渗透到神外，强壮的伯仲科室同心合力，终究护送患者胜利闯关。
这个连闯六道*门关的故事，灵活解说了就诊为甚么病院这个须生常谈的话题。
·END·
平静
专科
有温度
