经常有病人或家属询问,得了肠癌吃东西有什么忌口的,术后饮食要注意什么?什么能吃?什么不能吃?其实肠癌患者术后饮食有其特殊性,但是最基本的还是要保持均衡合理的膳食,参见我国居民平衡膳食宝塔;在此基础上,有的可以适量多吃一些,有些尽量少吃或者不吃。
具体来说,需要忌口的:尽量少吃或者不吃红肉(猪、牛、羊肉),减少糖的摄入。可适量补充的,维生素DU/天,益生菌2粒/天,两份量的树坚果/周。简单说就是每周吃能装满自己两个手掌这么多量的长在树上的坚果(比如:杏仁、腰果、核桃、榛子等等,而长在地里的花生是不算的)。这是源于近期发表在JCO上面的一项有关树坚果的有趣研究,该研究表明适量的增加树坚果的食用,可以显著降低III期结肠癌病人的复发及死亡。这可能与树坚果的摄入可以降低2型糖尿病、代谢综合征、胰岛素抵抗的相关风险有关。
这里我们也可以参考WHO对肿瘤病人的膳食建议:
①保持体重,使BMI(体重指数)维持在18.5~24.9,并避免体重增加>5Kg;
②保证经常的体力活动。首要目标是在每周的多数时间都要进行体力活动:每天1小时中等强度的活动,如散步,可以保持健康的体重。不建议饮用含酒精的饮料,如果饮用,每天不要超过2个单位(1个单位相当于约10g酒精,即一杯啤酒、葡萄酒和烈酒所提供的量);
③中国式腌鱼的摄入应适度,腌制食品和盐的总摄入量也应适度;
④尽量少接触食品中的*曲霉*素;
⑤每天的膳食中最少应包括g的水果和蔬菜;
⑥不要吃特别热(烫)的食物和饮料。
另外还有两点需要特别提醒,一是肠癌病人术后易发生肠梗阻,尤其在患者暴饮暴食或食用一些难消化食物(如:笋、韭菜,还有年糕、青团等糯米制作的美食)后更易出现,也应注意天气变化,适时加减衣裤,避免受凉导致胃肠功能紊乱而诱发肠梗阻;二是对于低位直肠癌病人术后小肠造口,应注意补充水电解质。对于回肠造口,术后高排量是指每天的排泄物超过1L。当排泄物大于1L时,回肠造口病人血液流动性和电解质都会发生改变,严重时可导致病人水电解质平衡紊乱、肾功能不全、尿少,甚至肾功能衰竭、死亡。术后早期,2~3天内肠功能逐渐恢复,回肠造口排泄物通常呈水样,2周内会大量增加,然后排泄量慢慢减少,并且维持在每天约~ml,所以我们建议病人出院后应每日饮水~2ml,以避免不必要的脱水。适应良好的回肠造口,不会从排泄物里丢失过多的水、电解质而引起临床症状。然而,病人常处于轻度缺钠性脱水状态中。当出现高排量时不能仅靠口服吸收补充,静脉输液补充是必要的。还应避免其他导致高排量的因素包括胃肠炎、饮食(如:粗纤维饮食)和药物的改变。如果造口排量不减少或无改善,建议尽快门诊复诊,可能需要口服洛哌丁胺胶囊或注射奥曲肽针减少造口排泄量。如出现精神差,反应淡漠,尿少(每日尿量ml)或无尿(每日尿量ml)等紧急情况,建议急诊立即就诊。
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