行*求职招聘QQ群 http://liangssw.com/bozhu/19052.html小肠庞大瘜肉切除术的
技术和照顾合营
一、器材及用物筹备
内镜主机、小肠镜、晶莹帽、打针针、带绝缘头陷阱器、金属夹、氩气刀做事站、氩气喷管止血钳、尼龙圈。注重行使器材的灵验做事长度为cm。
二、方剂筹备
挽救方剂、强硬剂止血药(如凝血酶)、解痉药(山莨菪碱打针液阿托品打针液、东莨菪碱打针液)。
三、操纵合营技术
1.推送器材技术因小肠漫长、弯曲，诊疗时器材出钳道时屡屡碰壁,暴力推送器材将毁坏活检孔道。器材抵达诊疗对象地方时需尽可能将套管及内镜拉直,套管充气停止,经钳道送人诊疗器材。碰到器材不能成功经过钳道加入肠腔时,需放松全部操纵旋钮,回拉内镜取直镜身;假使器材仍不能加入肠腔，可将外衣管球囊放气后与内镜一同稍撤退,待器材经过钳道加入肠腔后,再进镜至对象部位施行诊疗。
2.瘜肉切除小肠黏膜浮浅,提倡尽可能打针水垫(1:肾上腺素盐水或依照瘜肉基底部巨细的情形可打针8ml配好的肾上腺素盐水加2ml玻璃酸钠打针液的搀杂液)后切除瘜肉(图4-2-7)。长蒂瘜肉切除时靠拢瘜肉颈部陷阱电凝与电切瓜代运用有益于防止出血及穿孔。庞大瘜肉可孕育肠套叠,在陷阱时防止误套一般黏膜,医生套好瘜肉后一再抽拉陷阱器,护士觉得手中陷阱器跟着医生抽拉时无牵拉阻力;若有牵拉阻力,则是套上了一般黏膜需翻开陷阱器松解黏膜后从新通电切除(视频4-2-4)。庞大瘜肉烧除前期助理也许很永劫间无收紧觉得且镜下也看不到烧除迹象(陷阱处无白烟),这时可小幅度张合几下陷阱器防止幅渡过大而伤及周边黏膜(视频4-2-5)。
图4-2-7小肠镜回转切除庞大瘜肉
A.小肠镜回转;
B、C分块切除;
D.切除后。
视频4-2-4庞大瘜肉小肠镜回转下陷阱器陷阱
（文末有视频目录）
视频4-2-5庞大瘜肉小肠镜回转切除
（文末有视频目录）
四、创面管教
瘜肉烧除后,当创面较大时,尽也许行使金属夹将创面夹闭。助理依照创面的地方，经过回旋止血夹使其调换到最好角度,孕育最大来往面,准时把握最好的灵验机遇夹合,待确认无误后夹闭(图4-2-8)。
图4-2-8瘜肉切除后创面夹闭
A.瘜肉切除;
B.创面夹闭。
本文来自《小肠疾病内镜医疗》
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