顾昊,几乎是闵行区家庭医生的代名词,常年穿梭于社区卫生服务站、居民家中,不仅熟悉他管辖的每一个小区,更清楚每一位签约居民的具体情况。
在居民眼中,莘庄社区卫生服务中心家庭医生导师、团队长顾昊不仅是一名医生,更是大家伙儿的贴心人,不知道药怎么吃问顾医生,身体不舒服问顾医生,心情不舒畅还是找顾医生。“顾医生”说的,他们信!“顾医生”来了,他们就安心!
采访顾昊并不容易,他的日程安排得满满的,只能见缝插针。记者走进新梅社区卫生服务站时,他正在协调事情;采访刚结束,一位居民赶紧逮空询问用药。扎根社区10多年,忙忙碌碌之外,顾昊憧憬着——“应该可以做点小事”。
从粗放式到精细化
家庭医生制度越做越实
年开始,顾昊有了一个新的身份——家庭医生。当年4月,去荷兰阿姆斯特丹一座小镇参观后,他开始畅想闵行的家庭医生制度。如今10年过去了,作为家庭医生制度的见证者和参与者,顾昊有太多的想法和感触。
“从人员结构到场地都有很大的进步,刚开始我们是承包责任制,一个医生一个居委,但那只是个框架,有点‘硬’。”顾昊说,经过10年的发展,家庭医生制度已经越做越实,尤其是年社区卫生服务综合改革,家庭医生升级到2.0版,工作内容也从原来的粗放式模式转到精细化管理,每个家庭医生都有相应的预算。
目前,家庭医生的工作主要有三大块,包括基本医疗、家庭医生签约和公共卫生,与10年前相比,无论是工作标准还是工作质量都有了很大的提升。顾昊举了个例子:这几年,通过肿瘤筛查、大肠癌筛查,每年都能发现10多例患者,此前1年顶多二三例。“从早期筛查到癌症早筛,到后续的管理,进肿瘤高危库,越来越细化了。比如,肠息肉患者,家庭医生会提醒复查,还可以通过医联体帮患医院的胃肠镜。”
平常,提到老年人,很容易跟保健品联系在一起。“老年人保健品、药品吃得多,很重要一个原因就是没有专职人员管理,有了家庭医生,可以根据综合情况减少重复性用药”。顾昊说,高血压、糖尿病建档和随访管理是做得最早的慢病管理。对居民而言,血糖高不高更多的是凭感觉,看自己舒服不舒服,但到了家庭医生这里就不一样,不仅会通过药物调整将血压和血糖控制在正常水平,还会对其进行健康宣教。
更多时候,药只是一部分,改变生活方式才是根本。作为家庭医生,每每看到一边吃着药一边还喝酒、抽烟的居民,顾昊总要劝上几句。“吃药只能暂时解决问题,但要彻底解决,一定要改变不良的生活习惯。”顾昊还发现,老年人或多或少会有一些心理性疾病,比如过度焦虑等,这时候家庭医生又开始扮演起“心理医生”的角色,帮助居民进行心理调节,并做适当活动,保持良好的心态。
从1楼到11楼
家庭医生都可以发挥点作用
眼下,医养结合成为养老的热词,落实到家庭医生这里,可能就是一个个居家养老的居民和一个个需要上门服务的家庭。
顾昊算了一下,从年到现在,他总共接了60张家庭病床,最长的已经超过10年,目前服务的家庭病床38张。这些家庭病床,他每周都要上门巡诊一次,特殊情况还会增加。每周日到周二一早7点半,他就背着出诊设备,不是在居民家中,就是在去另一位居民家的路上。如果不是根据居民病情提前设计好路线,3天还不一定跑得完。
跑得越多,交流得越多,一些疾病就在家庭医生这里“暴露”了。顾昊服务的一位90岁的家庭病床老年人,通过上门抽血,检测结果发现血小板很低,已经到达危急值。随后,他赶紧通知家属,医院治疗方案决定在社区进行治疗,服用维生素和复方芦丁片,并进行定期随访。
“原来,我们管的是爷爷辈,现在慢慢过渡到父亲辈,甚至到孙子辈。”最近,顾昊发觉,有一个单元从1楼到11楼,每家每户他都很熟悉,有的是高血压、糖尿病,有的是体检发现异常,有的是需要隔离,还有的是长护险评估……“各种各样的事情,你会发现存在的价值,就是帮居民做好一些事。”
回过头想想,顾昊管辖区域内,这样的“高频互动”单元还真不少。他不禁感慨道:“再过10年,家庭医生体系更加完善,病人对家庭医生的第一需求就不是开药,而是看病和健康管理了。这是个累积的过程,如果有20年的时间,应该可以做点‘小事’。”
和老年人接触多了,“以后要干啥”这个问题也更清晰了。顾昊坦言,对老年人来说,能帮助一点是一点,在诊疗规范的前提下尽量给予帮助;对自己来说,也是一个修炼的过程,尤其是修炼自己的心。“首先要耐心,要放慢语速与老年人交流,对我们的语态、神情,他们也需要一个接受的过程。”
常年扎根社区,顾昊笑言变成了“时间管理大师”。去年恰逢女儿高考,他工作、家庭两头跑,忙成了“陀螺”。“我们要在有效的时间内做最有效的事情,用更少的时间完成更多的事,管理好自己和病人。”
从独乐乐到众乐乐
把家庭医生团队带出来
今年,新梅社区卫生服务站搬到了新梅邻里中心,这也是服务站的第四次搬迁,四次搬迁也见证了社区卫生服务的发展。从一开始的1个房间、1个诊室、1名医生、1个护士、1个公卫人员到现在的6个医生、5个护士、1个药剂师,折射出社区卫生服务的大发展。
采访中,顾昊翻了一下手机,原来已添加多位居民。“其他地方可能看完病就回去了,社区不一样,我们在努力实现全生命周期服务。要实现这个目标,不可能只靠一个人,要靠制度的建立和落实。”他反复说,建制度最重要。“如果不是当初决定建立家庭医生制度,如果没有整个社会对全科体系的支持,就不会有今天。”
制度的落实靠的是团队的建设。顾昊的第一个全科“徒弟”学成之后去了河南,后续还有回到温州的。“我希望他们把家庭医生理念带回去,这个如果带偏,以后要纠正很难。”从年至今,顾昊已经带了6名“徒弟”了。
“要做真正的家庭医生,没个三五年是不行的。”顾昊说,人的感情需要培养,居民对家庭医生从认识到接纳再到信任,是一个长期的过程。对于当前团队的状态,他打了80分。“年轻人需要时间来成长,还需要多跑多听多看。希望今后居民有问题首先就会想到家庭医生。”
做家庭医生10年,一晃顾昊也已近知天命之年,精力、体力不比从前。说起今后的打算,他毫不犹豫地说:“还是扎根社区,更久地为居民服务,把家庭医生团队带出来,独乐乐不如众乐乐,带团队也一样。”
顾昊希望,进一步提高团队的医疗技术,这是居民对家庭医生的首要要求,在此基础上,对病人耐心一点,时间管理更高效一些,有机会再走出去看看,取长补短,让家庭医生真正走进居民的生活,成为居民全生命周期的健康管理者。
千秋伟业,人才为先。近年来,闵行区大力实施人才强区战略,积极践行“聚天下英才而用之”理念,持续为上海建设全球人才高地打造生生不息的“人才引擎”。为了在全社会推动形成尊重人才的风尚,闵行区融媒体中心与闵行区委组织部合作推出“海聚英才·智汇闵行”栏目,选取有代表性的先进典型,通过记者的深入采访,展现新时代人才胸怀祖国、服务人民的动人故事。
记者:陈美玲
原标题:《闵行有位“网红医生”,只要看到他,病人就安心了!》