坚持职工为本心系抗疫一线
“医务职工健康关爱”专栏今天推出第四期，本期邀请的医院副院长、消化内镜中心及消化内科主任徐美东，来讲述“疫情之下，还需警惕消化道肿瘤悄悄袭来”。
徐美东
主任医师、教授、博士生导师，医院副院长、消化内镜中心及消化内科主任，上海工匠、浦东工匠、上海市医务工匠
在本轮疫情期间，“抢菜”和“核酸”成为大众生活的主角，很多人因为不能自由活动以及对未来不确定性的担忧，产生了明显的焦虑抑郁情绪。同时广大医务工作者在疫情之下积极投身抗疫一线，完成了高强度的核酸采样及方舱保障任务，期间本专业临床工作及科研的压力并没减少。
疫情期间高强度医疗保障任务导致的生活不规律、疫情伴随的膳食改变等状况，加上情绪压力，身边的很多医务工作者出现了腹痛、腹部不适等消化道症状。
其中来自胃肠外科的小李护士由于日常工作中经常接触大肠癌病人，此次出现腹部不适后立即给自己安排了一个胃肠镜检查。虽然仅仅22岁，居然发现了一个1cm大小的结肠腺瘤性息肉，对于这个结果，小李护士和内镜医生都表示既幸运又有点想不到。
这是为什么呢？
我们常说，胃肠道是我们人体的“第二个大脑”，外界的压力、饮食习惯的改变、刺激、焦虑、抑郁的情绪，不光作用于我们的大脑，很多也会作用于我们的胃肠道，出现例如腹部不适、腹痛、腹胀、消化不良等症状。以上情况，在做完胃肠镜检查排除了器质性病变后被我们称之为“功能性胃肠病”。
上面说的功能性胃肠病，虽然会影响我们的生活质量，但通常不会发展成癌等恶性肿瘤、不会影响我们的生命。
而一些器质性疾病，如消化道肿瘤、炎症性肠病等，尤其是消化道肿瘤，包括食管癌、胃癌、结直肠癌等，其早期表现常常与上述功能性胃肠病表现类似，或者完全没有特殊表现，也就是“肿瘤的早期表现就是无症状”。
消化道肿瘤在我国的发病率居高不下因为缺乏特异表现大多数不能早期被及时诊断和发现，一经发现往往为晚期，也丧失了根治机会，不仅严重影响我们的生活质量，也会危及生命安全，并且给家庭和社会造成很大的经济负担。我国的肿瘤负担一直居高不下，因此需要我们提高警惕。
像本文开头的小李护士症状并不与结肠息肉有关，只是疫情期间出现的腹部不适症状提醒了她尽早做了内镜检查。她仅22岁，按照常规筛查建议，10年后息肉可能已经恶变为癌时仍然不到指南推荐的健康人群筛查年龄，幸亏这次内镜体检及时拆除了“定时炸弹”。
下面我们来回顾重点内容
Q1：疫情之下如何做好消化道的保健？
工匠说：年轻健康群体出现偶发的腹痛、腹胀、腹部不适等情况，可能与工作压力、饮食不当或饮食习惯改变有关，此时要保持良好的心态，避免过度焦虑；同时保持良好的饮食习惯和营养均衡，避免刺激性食物，可以适当运动。若通过生活方式改变症状仍不缓解，可求助于专业医生，医生会根据情况，完善相关检查，开具对症的药物辅助治疗，或者进一步全面检查排除器质性疾病。
Q2：疫情之下如何做好消化道肿瘤的预防？
工匠说：肿瘤的发生，基本上是多因素、多步骤的过程，与遗传和环境因素相关，对于遗传因素，我们尽量针对高危人群提前进行筛查。日常我们要尽量改变某些环境因素对肿瘤发生的刺激，包括保持健康饮食、戒烟、戒酒、控制体重、根除幽门螺杆菌、避免饮食过烫等可以减少消化道肿瘤的发生率。但因为肿瘤的特点就是“静悄悄”发生，因此最重要的是定期进行包括消化内镜在内的体检，争取做到早期发现、早期治疗。
Q3：哪些症状对消化道肿瘤提示较大？
工匠说：消化道肿瘤生长到一定阶段，可能会导致出血、梗阻等并发症，进而导致体重下降、腹部包块、吞咽困难、呕血、便血等表现，这些症状也被称为“报警症状”。但若出现上述症状，常常提示肿瘤已经进入晚期阶段，此时只能进行外科开刀或放化疗，预后较差。若有上述症状出现，请您不要犹豫，需要立即到专业医生哪里进行相关检查。
Q4：消化道肿瘤早期筛查的意义？
工匠说：有一句谚语叫做“罗马不是一天建成的”，我们的消化道肿瘤也是如此。几乎所有的消化道肿瘤，以结直肠癌为例，在转移恶变之前，经历过数年乃至十数年的缓慢发展阶段。如果在消化道肿瘤恶变、转移之前发现，并予以相应的治疗，就能阻断肿瘤的进展，进而达到长期生存的目的。
可喜的是，随着消化内镜的发展和普及，消化道肿瘤的早期发现、早期内镜下治疗已经成为现实，通过消化内镜早期治疗的肿瘤，不仅可以达到治愈的目的，同时还保留器官的完整性，治疗后的生活质量几乎不受影响，消化道早期肿瘤的五年生存率几乎达到%。
所以我们常说“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”。
Q5：哪些人群需要更加注意对消化道肿瘤的预防？
工匠说：三种消化道肿瘤共同的高危因素包括年龄（＞40岁）、消化道肿瘤家族史、吸烟史、饮酒史。其中食管癌高危因素还包括来自于食管癌高发地区（如河南、山东等）、喜食热烫饮食。胃癌的高危因素包括幽门螺旋杆菌感染。结直肠癌的高危因素包括肥胖、高脂血症、结直肠腺瘤病史。
突如其来的疫情，使得医务同道们工作量和压力骤增，很多人由此产生了消化道症状，希望大家能够保持良好生活习惯和饮食习惯，最重要的是以健康的心态面对，若症状持续不缓解，可以求助专业医生，同时需要警惕消化道肿瘤这个“定时炸弹”，最好定期给自己的消化道做个体检。
原标题：《疫情之下，还需警惕消化道肿瘤悄悄袭来》