记者秦聪聪
常有人说，十人九痔。在所有肛肠疾病中，发病率和知晓率最高的就是痔疮。由于患病部位的特殊性，不少患者难以启齿，默默承受便血、疼痛、肛门烧灼感等症状。虽然痔疮不会直接威胁生命，但可能严重影响患者生活质量。那么，得了痔疮应该如何正确应对呢？日前，医院介入医学科副主任医师王武杰做客《壹点问医》（点击回看直播），就此进行了详细解答。
近50%成人患有痔疮
与行为习惯密切相关
“十人九痔，这种说法也对，也不对。”王武杰说，痔疮是我国最常见的肛肠疾病，发病率确实很高，但是并没有达到90%。年-年肛肠疾病的流行病学调查统计显示，我国肛肠疾病的发病率是50.1%，其中痔疮的发病率为49.14%，也就是说有将近一半的成年人患有痔疮。
研究发现，痔疮的发病跟年龄相关，患病人群集中于成年人，随着年龄的增加，患者人数也会逐渐增加。而痔疮的发病与人们的日常行为有关，近年来，随着饮食结构和生活习惯的改变，其发病率还在上升。
“几乎所有能增加腹部压力的动作都是痔疮的危险因素。”王武杰介绍，。久坐、久蹲都会增加痔疮的发病概率，因此维持这些动作时身体的最低部位是直肛门和直肠，血液循环受阻，直肠血管容易扩大增粗，从而发展为痔疮。同理，长期便秘的人群，因为入厕频繁或者排便费力，也是痔疮的高发人群。此外，女性的痔疮发病率比男性高，好发于妊娠期，则是因为孕期活动量少、胃肠功能变弱，容易发生便秘。
暴饮暴食、辛辣饮食、饮酒也是痔疮发生的常见病因。其中，暴饮暴食容易导致便秘，导致腹压增加而出现痔疮。辛辣刺激食物较难消化和吸收，容易对直肠肛门黏膜产生持续刺激，局部充血，诱发或加重痔疮病情。
此外，痔疮的发生也可能受到遗传因素的影响。“父母有痔疮，孩子患痔疮的风险会高一些，尤其容易受到血管条件的影响。”王武杰说。
基于以上原因，想要预防痔疮的发生，还是要注意调节饮食，避免久坐、久站，定时排便、缩短如厕时间。另外，可以常做缩肛运动，它能有效增强肛门的收缩能力，经常坚持能帮助减轻痔疮症状，还可以使症状轻微的痔疮“不药而治”。
“肠道健康，身体才能健康，而健康的生活习惯会使我们受益终生。”王武杰提醒。
大便带血可能是痔或癌
出现不适要及时就医早识别
“痔疮的症状相对明显，一般表现在排便异常或肛周异常，比如便血、脱出、肛门不适和排便困难”王武杰指出，与其他疾病的隐匿发病相对，痔疮相对来说更容易通过症状来发现。
这其中，便后出鲜血是有症状患者的主要困扰，起初可能仅有厕纸带血丝，后续可逐渐进展为便盆上带血、滴血，甚至排便时喷射状出血。
需要注意的是，结直肠癌、结肠息肉、肛裂、肛瘘、结直肠憩室病、炎症性肠病等许多疾病都可以引起便血，痔疮患者也可能同时合并这些疾病，因此，出现便血或其他症状时，医院去就诊，接受专科检查，尽早明确病因，而不是自行判断或擅自用药。
“有些患者担心症状会发展为癌症，其实这倒不必。”王武杰指出，尽早诊断不仅有利于疾病的下一步治疗，也可以减轻患者的心理负担。一方面，痔疮是一种良性血管性疾病，不会发展成肿瘤；另一方面，痔疮的危害也不容忽视，痔疮反复出血会造成贫血，有些甚至可能发展为重度贫血，而痔疮反复发作也会增加患者的心理压力，甚至严重影响工作和生活。此外，对于老年患者，痔疮严重者会导致或诱发心脑血管疾病。
王武杰介绍，直肠指诊是肛肠疾病诊断的一种重要检查方法。它能够发现在直肠内有没有凸起的肿物，直肠的黏膜有没有松弛，肌肉有没有过于紧张，直肠壁以外有没有肿物等。与此同时，它也是筛查直肠肿瘤的常用方法。
王武杰介绍，近年来，我国的结直肠癌发病率逐年上升，这其中，有60%-70%的结直肠癌都长在可以用手指摸到的范围，通过指诊就可以初步诊断。这种方法简单、快捷，而且不需要特殊仪器，花费也低。
没有症状一般无需治疗
摆脱“难言之隐”可以不挨刀
痔疮的治疗，遵从轻重原则。
“不是说患了痔疮就一定要去治疗，更不是说患了痔疮就要去做手术。”王武杰指出，没有症状的痔疮不需要治疗，可以通过行为的改变，去阻断那些有可能导致痔疮加重的因素，避免手术治疗。
但是，如果痔疮经过保守治疗没有效果，反复发作或者症状越来越重，严重干扰到正常生活，则需要考虑手术治疗。
王武杰介绍，治疗痔疮的常用手术方法有外科手术治疗，包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）等，还有超声引导下的痔动脉结扎术、硬化剂注射、橡胶圈套扎等方法。近年来，痔疮动脉栓塞术的出现，让痔疮的手术治疗迈入“无痛时代”。
王武杰坦言，很多患者对于痔疮手术有畏惧心理，主要就是担心手术带来的疼痛，而痔疮动脉栓塞术从根本上颠覆了痔的传统治疗理念，让治疗痔的手术，从原来的经肛门入路，变成经血管入路，不需要动刀，不仅无痛，创口也只有针眼大小。
“近年有研究发现，痔疮的发生跟直肠上动脉末梢分支的直径和血流量增加，局部血管增生有很大关系，我们通过结扎或者栓塞的方法，阻断痔疮的供血，就可以使痔疮萎缩，从而达到治疗的目的。”王武杰介绍，痔动脉栓塞术是一种血管介入技术，主要是通过栓塞直肠上动脉，在直肠上动脉终末分支放置栓塞材料，从而阻断痔疮的供血。
更重要的是，这种手术在局麻下就可以进行，无不需要肠道准备，也无需禁饮食。术后无需换药，患者住院时间短，术后1-3天就可以出院，几乎不影响正常的工作和生活。
当然，具体选择何种手术方式，还要是根据患者具体情况来做决定。