一名年仅40岁的蓝先生，近一年来发现排便时偶尔带有血丝，除此之外，身体上并无任何不适症状，他以为是痔疮出血，因此不以为意。直到血便的情形越来越频繁，医院做健康检查，发现大肠内有数颗大小不一的息肉，息肉类型大多虽为增生型息肉（癌化风险低），但有一处已明显发展成肿瘤，并伴随出血现象，且磁振造影影像发现疑似转移至淋巴结，经病理切片确认罹患大肠癌，并已发展至大肠癌第三期。
另一位年仅30岁的刘女士透露近期如厕时发现有出血现象，并认为自己可能时日不长。才与丈夫说完，就发生如厕后昏倒，被丈夫发现紧急送医并且还看到马桶里充满大量鲜血，没想到检查后才发现是痔疮破裂。
在现实生活之中，我们发现血便之后，该如何判断是单纯出血，还是癌？我们来一起看一看。
一、大便型态可反映出个人的日常饮食习惯
食物经由食道进入消化系统，依序在胃、小肠、大肠等消化器官，进行营养、水分的吸收及利用过程，无法被身体所用的残渣，大肠以蠕动方式慢慢往直肠推送，最后排出体外，就形成所谓的粪便。
粪便的主要成分为不可溶性膳食纤维、细菌、脂肪、蛋白质及肠道壁死亡细胞等，大便型态可反映出个人的日常饮食习惯，如果日常饮食摄取较多的全榖杂粮类、蔬果等高纤食物，大便外观会呈现长条状。
若是经常食用高脂肪、高蛋白质及精致淀粉的加工食品，如汉堡、炸鸡、薯条、面包、蛋糕、饼干等，尤其饮食脂肪含量过高，消化器官无法完全消化及吸收利用，粪便的脂肪过多则不容易成形，质地也会较为干黏，自然会增加排便时间，排便时容易沾黏在马桶上，也会感觉大便大不干净、擦不干净。
二、大便型态不能作为评估大肠癌征兆的可靠证据
不过，大便型态并不能作为评估大肠癌征兆的可靠证据，只能代表日常饮食选择较为不健康，高纤食物及水分摄取较为不足;目前医学文献也没有证据显示，大便型态较为黏稠的人，具有较高的机率罹患大肠癌。
临床上，有非常少数的大肠癌患者会排出黏液状粪便，主因是肠道肿瘤引起狭窄出现不正常的分泌物，确实有可能会造成大便沾黏马桶，但并非常见的情形。另外，如果大肠肿瘤靠近肛门口，容易出现排便困难、粪便细长，甚至严重便秘、粪便带鲜血的状况;若是肿瘤长在右侧大肠，则会伴随贫血、解血便，才是比较常见的大肠癌征兆。
三、血便是单纯出血还是癌？
在临床上，发生血便的原因并不单一，国人痔疮盛行率高，最常见也最明显的症状就是解便时出血或肛门口有疼痛感。另外，大肠癌的伴随症状也会有血便的发生，其它如肛裂、发炎性肠道疾病，或其它消化道疾病等也都有可能发生血便的状况。
当血便发生时，要如何初步分辨是单纯的痔疮出血或是癌症症状？
1、颜色判断
一般来说，常见大多数人会以颜色做区分，若血便颜色若为鲜红色，通常是因为痔疮破裂导致，严重时还可能在如厕后擦拭时，在卫生纸上留有大片血迹，甚至大量出血;若颜色为暗红色，则可能是因为粪便经过肿瘤时因摩擦而破裂出血，出血量不大、会与粪便混合排出体外。
不论出血颜色深浅，利用颜色当作判别是否罹患癌症，绝非是准确、可靠的！因为若癌症肿瘤发生位置接近肛门处，当发生破裂时，排便也会呈现鲜红色，就很容易被误认为痔疮。
2、大便性状改变
如果大便性状（包括颜色、次数、排便习惯等）只是偶尔改变，可能是大肠肌肉运动所致，不用太过担心。但若突然粪便那一阵子都成细长状，边缘有凹痕，甚至还伴有其他症状，比如贫血、腹痛、大量血便等，小心可能是肠癌，应就医求助。
四、大肠癌出血肉眼看不出，大肠癌筛检莫轻忽
值得注意的是，大肠癌在发生时，肿瘤也不一定会破裂;若发生破裂，出血也可能很少量，光凭肉眼也看不太出来。大肠癌在初期几乎没有症状，又是民众发生率第一的癌症，并有逐年增加的趋势，所以如何辨认是否罹患大肠癌，最好的方式就是不管有无症状，只要年满50岁都应该接受大肠癌筛检。
50-74岁的民众每两年提供一次粪便潜血检查，若检查发生异常，后续一定要尽快接受进一步大肠内视镜检查。有研究显示，超过6个月以上才做大肠镜，罹患大肠癌的风险增加3成，若一直不做大肠镜检查死亡风险将增加64%。
此外，大肠癌高危险族群，如肥胖、抽烟、饮酒、有大肠癌家族病史者或是曾有溃疡性大肠炎或克罗恩病建议可提早至35-40岁，为自己安排大肠癌筛检。
大部分大便黏马桶的人，饮食少吃全谷物、蔬果类，目前医学文献上没有证据显示，大便型态较为干黏的人，罹患大肠癌的风险较高。不过，少数的大肠癌患者粪便带有黏液，大便就可能沾黏在马桶上，但并不是大肠癌的常见征兆。