一、大肠癌
大肠癌是大肠黏膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤，包括结肠癌与直肠癌。临床上患者常有贫血、消瘦、大便次数增多、黏液血便、腹痛、腹块或肠梗阻等表现。
(一)病因和发病机制
1.饮食习惯
高营养而少纤维的饮食与本病发生有关。这可能因为高营养而少消化残渣饮食不利于有规律的排便，延长了肠黏膜与食物中可能含有的致癌物质的接触时间。
2.遗传因素
基于分子遗传学改变，结直肠癌可分为遗传性和非遗传性两类。
3.某些伴有肠黏膜增生的慢性肠疾病
例如肠息肉状腺瘤等由于黏膜上皮过度增生而发展为癌。
(二)病理变化
好发部位以直肠最多见(50%)，其余依次为乙状结肠(20%)、盲肠及升结肠(16%)、横结肠(8%)、降结肠(6%)。
肉眼观，大体形态分以下四型：
1.隆起型：肿瘤呈息肉状或盘状向肠腔突出，可伴表浅溃疡，多为分化较高的腺癌。
2.溃疡型：肿瘤表面形成较深溃疡或呈火山口状，本型较多见。
3.浸润型：癌组织向肠壁深层弥漫浸润，常累及肠管全周，导致局部肠壁增厚、变硬，若同时伴有肿瘤间质结缔组织明显增多，则使局部肠管周径明显缩小，形成环状狭窄。
4.胶样型：肿瘤表面及切面均呈半透明、胶冻状。此型肿瘤预后较差。
(三)分期与预后
大肠肿瘤组织只有侵犯黏膜肌层到达黏膜下层才称为癌。只要不超过黏膜肌层，就不称为癌，而称为上皮内瘤变。对大肠而言，黏膜内癌(未突破黏膜肌层)5年存活率高达%。然而肿瘤细胞一旦浸润到黏膜下层，5年存活率明显下降。
(四)扩散
1.直接蔓延：当癌组织浸润肌层达浆膜层后，可直接蔓延至邻近器官。
2.转移
(1)淋巴道转移：癌组织未穿透肠壁肌层时，较少发生淋巴道转移。一旦穿透肌层，则转移率明显增加。一般先转移至癌所在部位的局部淋巴结，再沿淋巴引流方向到达远隔淋巴结，偶尔可侵入胸导管而达锁骨上淋巴结。
(2)血道转移：晚期癌细胞可沿血道转移至肝，甚至更远的器官，例如肺和脑等。
(3)种植性转移：癌组织穿破肠壁浆膜后，癌细胞可脱落，播散到腹腔内形成种植性转移。
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