结肠憩室病是指结肠的黏膜和黏膜下层经肠壁肌层向外呈袋状突出形成憩室,多个憩室称为结肠憩室病。对发于降结肠和乙状结肠,特别是靠近系膜的血管分支直接进入黏膜下层处,中老年多发。
从肠腔外面看是这个样子:病因主要分为先天因素和后天因素两种。先天性结肠憩室病与肠壁的胚胎发育有关。后天因素是发病的主要原因,可能与低纤维素饮食有关。临床研究证实:、发病率有明显的地理分布。2、20世纪50年代后发病率逐渐增高。3、流动人群饮食结构改变后,憩室发病率发生变化。4、发病率随年龄增加而增加。5、高纤维素饮食能够预防憩室病。憩室病的危害:
、80%-85%的病人无任何症状。常见腹部症状是左下腹间歇性疼痛、腹泻或腹泻便秘交替、体重减轻、食欲减退。可触到索条状结肠和乙状结肠,有压痛。2、0%-25%病人出现憩室炎。早期无症状,急性期表现为发热、恶心呕吐、腹痛、腹胀、便秘等。并发穿孔时可出现腹膜炎,形成腹腔脓肿或炎性肿块,也可形成内外瘘。慢性期特征为肠壁水肿、增厚、纤维化或与周围组织粘连,进而引发肠梗阻。3、憩室出血。多为隐匿性,发生部位主要是靠近穿经肠壁的血管处,血管破坏引起便血,多见于老年人。结肠憩室的治疗:大部分的结肠憩室,可以终生没有症状,就不需要治疗。只有一小部分会发炎,憩室发炎后,就要治疗。结肠憩室一旦被粪便块嵌入堵塞后,就容易发炎。这和阑尾炎的发病原理很像。如果只是单纯体检发现,可以不必处理,平时注意饮食多吃果蔬,多喝水,预防大便干硬,保持大便通畅,尽可能预防粪块堵塞憩室而引起发炎。腹痛显著的憩室炎者,给予抗生素治疗,发现脓肿者可穿刺引流。若内科治疗无效时或穿孔所致弥漫性腹膜炎、脓肿引流不畅、瘘管形成、肠梗阻者以及憩室巨大者宜行手术治疗。合并大出血时,一般先行内科治疗止血。鉴于出血复发率高达20%~25%,因此宜尽早施行手术治疗。还有,憩室发炎的时候,是不能做肠镜的!!!容易引起穿孔。
憩室会恶变吗?憩室是一种良性病变,一般不会恶变,但有报道有结肠憩室炎的患者,结肠癌检出率是%~2%,相比普通人群结肠癌患病率还是很高的。所以也要引起足够的重视。