小拓讲基因
预知未来，才能改变未来，
从这里开始了解关于基因的一切。
以前，说起“结直肠癌”人们可能并不熟悉，但随着生活习惯和饮食结构的改变，结直肠癌成为我国第三高发的恶性肿瘤，并且其发病率每年递增约4%，可以说结直肠癌现在是影响中国人健康的最常见的恶性肿瘤之一。
4月15日~21日是“全国肿瘤防治宣传周”，借此机会让更多人了解这一高发癌症，做到有效预防。
受访专家医院肿瘤内科主任医师郭伟剑结直肠癌：难缠的“富贵病”
“结直肠癌是一种富贵病。”医院肿瘤内科主任医师郭伟剑告诉记者，过去人们生活拮据，结直肠癌在我国并不多见，但由于近些年生活水平的大幅提高，饮食习惯越来越西化，高脂肪高热量的食物摄入越来越多，使得结直肠癌在我国成为高发癌症。
早些时候，结直肠癌多见于发达国家，是危害发达国家人民健康的常见癌症，但如今在美国等发达国家已经得到了较好的控制，从发病率到死亡率都有所改善，而在我们国家却变得较为严峻。
导致结直肠癌在我国情况较为严峻的原因之一，就是早筛意识不够。
郭伟剑说，检查结直肠癌的有效早筛方式是肠镜，但是在我国，肠镜并不是常规体检中的必查项目，再加上肠镜检查会让人产生尴尬与不适，所以很少有人能做到定期检查，通常都是在身体出现某些症状时才会想要做检查，很可能为时已晚。
在临床中，结直肠癌的症状主要有三类：
第一类是局部症状，比如大便出血，大便的习惯发生改变，如大便变形、大便困难或变稀，腹胀痛等。
第二类则是全身症状，如出现贫血、发烧、体重减轻、消瘦等情况。
第三类就是转移灶产生的症状，比如转移部位的疼痛等。
出现第二、三类症状时，往往病情较重或已晚期，因而出现局部症状时就应高度重视、及时就诊与检查。
此外，结直肠癌也比较“难缠”，因其容易发生侵袭和转移，这也是导致患者死亡的主要原因。
有研究表明，经规范的治疗后，无侵袭转移的结直肠癌患者5年生存率可高达90%，仅有局部淋巴结转移的结直肠癌患者5年生存率近60%~70%，带有远处转移的结直肠癌患者5年生存率仅约11%。
因而，早期发现是提高疗效的关键。然而，大约有50%的结直肠癌患者最终会发生转移。在临床新发病例中，确诊时已经伴有远处转移的达到近四分之一。
“转移”不等于“没救”
结直肠癌的转移一般多发于肝脏、肺部、腹腔，此外还有可能发生骨转移、脑转移等情况。其中，结肠癌最常见的就是肝转移，结肠癌肝转移率能达到50%~60%，有25%的结直肠癌患者在确诊6个月内会出现肝转移。
虽然结肠癌的转移几率比较大，但是随着医疗技术的发展，转移不一定就代表生命的终结。
郭伟剑说，以前只要出现远处转移就认为是晚期，已经失去积极治疗与治愈的机会，医院通常也会采取“姑息治疗”以减轻患者痛苦、或适当延长生命。
“其实转移后仍可能可以手术，并且有很大的治疗空间。因此，患者如果发生转移不要过于恐慌，一定要保持良好的心态，通过合理规范的治疗，依然可能维持较长的生存期。”
带来这一改变的一个主要原因，就是手术切除被用于肝转移的治疗并得以推广。如今，人们对待癌症的态度更为积极，通过局部手术结合其他治疗方法，有效延长了结直肠癌肝转移患者的生存期，甚至部分得到治愈。
全球结直肠癌肝转移患者数据库LiverMetSurvey，总结了截止到年12月的数据，结果显示，例接受肝转移灶手术切除患者的5年生存率达到42%，远高于未能手术切除患者的9%生存率。
近年，肝转移的手术治疗概念进一步推广到寡转移的局部治疗，只要病灶局限，采用手术或射频、放疗等局部治疗手段，必要时结合全身化疗，可以取得良好的效果。
除此之外，靶向药物的出现，也为结直肠癌转移患者带来新的希望。郭伟剑介绍，靶向药物有时与化疗联合使用，提高治疗效果，但有些情况下也会单独使用，比如患者不适宜进行化疗，或是手术和化疗对患者已经没有明显的治疗效果时，会采用口服靶向药物延长患者生存期。
“再加上自去年起，包括结直肠癌新型靶向治疗药物瑞戈非尼在内的多种靶向药物被纳入国家医保，这对减轻患者负担、提高治疗效果有着很大的帮助。以上海为例，在纳入医保前，有的口服靶向药物的价格达到每月2万~3万元，如今通过降价及医保报销，患者的自费部分降到~元。”靶向药物有着与化疗不一样的副反应，需在医生处方与指导下应用。
正因为结直肠癌易发生转移，即使进行了手术等治疗以后也不可大意，郭伟剑强调，一定要定期复查，