年2月23日，统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议在北京召开，习总书记发表重要讲话。
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2月26日上午，肛肠外科金永*主任的专家门诊，来了一位特殊的中年男性患者，患者年前肠镜检查时发现横结肠有一个很大的息肉，活检的病理结果为良性，但因息肉大，又是广基的（就是基底部范围大），在肠镜下摘除，风险极大，而良性肿瘤，手术治疗有觉得创伤大了点。医院，还是一筹莫展……
医院肛肠科诊疗工作已全面恢复后，慕名来到金永*主任专家门诊咨询，金主任仔细询问了患者病史后，向患者详尽地解释了该息肉的状况。原来该类型的息肉在医学上称“侧向发育型息肉”，就是像煎鸡蛋的时候，鸡蛋平铺在锅底一样，息肉与肠壁贴合紧密，不像有蒂的息肉，像“蘑菇”一样，有蒂则容易摘除，且更安全，出现肠穿孔、出血的风险较小。该特殊类型的息肉，在以前一般就直接行肠段切除术，也就是要做大手术。现在随着肠镜技术发展，EMR（内镜下粘膜切除术）和ESD（内镜下粘膜剥离术）技术的成熟应用，在肠镜下可以治疗较大息肉。患医院肛肠外科治疗。
在详细询问患者疫情相关流行病学史、测体温、行肺部CT等严格疫情防控工作后，患者收治入院，完善肠镜前准备，充分告知患者肠镜下治疗注意事项以及可能出现的风险后，于2月26日行肠镜下治疗：循腔进镜，可见息肉范围约3.0*4.0厘米，呈侧向发育型，金主任评估后决定行“EMR”术，由于息肉范围广，采取了分段切除，经过4次的分段切除，终于将全部息肉都切除了，因创面较大，夹闭创面则采取“两头并进，逐步夹闭，适时夹中间辅助”的方法。从注水-圈套切除-夹闭创面，一气呵成，用时约10分钟。整个切除过程非常顺利。术后患者无腹痛、无便血，排便通畅。第二天金主任查房时，患者握着金主任的手，连声说：“谢谢！谢谢！金主任技术高超，让我少吃了开大刀的苦头”。
患者侧向发育型息肉，范围约3.0*4.0cm
切除息肉后钛夹夹闭创面（一共10个钛夹夹闭）
总结
金主任说：结直肠癌的“腺瘤-癌”发展顺序已被大多数学者接受，约占结直肠癌70%。腺瘤体积愈大癌变率愈高。腺瘤中含有绒毛状成分癌变机会比纯粹管状腺瘤高，多发性腺瘤癌变机会高于单发腺瘤。所以我们建议40岁以上、有肠癌家族史、有大便习惯与大便性状有所改变，并且持续一段的人群、经常性摄入高蛋白、高脂食物，经常性吸烟、嗜酒的人群以及有肠道炎症性疾病的人群，每年至少做一次肠镜检查，做到早发现、早预防、早治疗。目前肠镜下治疗技术已非常成熟，以前需要开大手术的息肉，现在很多都可以通过肠镜下切除，而且创伤小、恢复快，真的是“四两拨千斤”。
“息肉-腺瘤-癌”发展示意图
在抓紧抓实抓细疫情防控工作的同时，肛肠科及内镜中心工作全面恢复正常，来做肠镜的患者数量稳步上升，我们将把保障人民健康放在第一位，遵循“仁爱精医励志敦行”的院训，推行亲情式的医疗服务，为您的健康保驾护航！
小科普
1、“侧向发育型息肉”：就是像煎鸡蛋的时候，鸡蛋平铺在锅底一样，息肉与肠壁贴合紧密，不像有蒂的息肉，像“蘑菇”一样，有蒂则容易摘除，且更安全，出现肠穿孔、出血的风险较小。该特殊类型的息肉，在以前一般就直接行肠段切除术，也就是要做大手术。现在随着肠镜技术发展，EMR（内镜下粘膜切除术）和ESD（内镜下粘膜剥离术）技术的成熟应用，使得在肠镜下治疗较大息肉成为了可能。
2、EMR（内镜下粘膜切除术）：即内镜下黏膜切除术（EndoscopicMucosalResection）。是一种在内镜下对无蒂的、平坦的息肉或早期肿瘤进行切除的新技术。它通过往黏膜下层注射液体，将息肉抬起，然后用圈套器将息肉完整圈除。这样能有效降低肠穿孔的风险。该患者的息肉范围广，采取了分段切除，因创面较大，夹闭创面则采取“两头并进，逐步夹闭，适时夹中间辅助”的方法：先从创面的两头较狭窄处开始，逐渐缩小创面，最后汇合，从而完整夹闭创面。
素材提供:李良飞
排版:陈超超
审核:金永*/余立*
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