(A2型题)男性,45岁。右下腹隐痛4个月,近2个月来乏力、消瘦,常有低热,查体:结膜苍白,右侧腹部5cmx3cm肿块。化验:血红蛋白95g/L.若检查诊断为升结肠癌,最佳手术方式是
A.升结肠切除术
B.右半结肠切除术
C.全结肠切除术
D.升结肠及部分横结肠切除术
E.升结肠及末段回肠切除术
答案公布B
(第9版《外科学》P)(1)右半结肠切除术:适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。(2)横结肠切除术:适用于横结肠癌。(3)左半结肠切除术:适用于结肠脾曲和降结肠癌。(4)乙状结肠切除术:适用于乙状结肠癌。患者检查诊断为升结肠癌,应选择右半结肠切除术,切除范围包括右半横结肠以近及回肠末段和相应系膜、胃第6组淋巴结,回肠与横结肠端端或端侧吻合。(选B)
同理,左半结肠切除术用于结肠脾曲和降结肠癌;横结肠切除术用于横结肠癌;乙状结肠切除术用于乙状结肠癌。而其余选项如升结肠切除术、全结肠切除术、升结肠及部分横结肠切除术、升结肠及末段回肠切除术等临床上无此说法。(不选A、C、D、E)
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