肠癌，包括结肠癌、直肠癌，近些年它的发病率持续增高，国家癌症中心资料显示05年—15年的10年间肠癌的发病率增加了大约50%，每年增速大约5%，高于癌症整体发病增速的3%！我们国家每年新增肠癌病人大约40万，那么，谁是结直肠癌的高危人群呢？
人过40，结直肠内发生息肉的情况就会多一些了。息肉有非肿瘤性息肉，如炎性息肉、增生性息肉等，这是大多数，约90%多都是非肿瘤性息肉。息肉还有肿瘤性息肉，一般是腺瘤性息肉，这种息肉与肠癌的关系非常密切，或者说腺瘤性息肉长大后就是癌，大约85%的肠癌都是以腺瘤发展而来，只是时间长短有别，一般5—15年。
腺瘤性息肉分有管状腺瘤、绒毛状腺瘤、或混合型腺瘤，绒毛状腺瘤恶变率最高，管状腺瘤要低一些，混合型腺瘤恶变率居中。若曾经患过腺瘤性息肉、或一级亲属（父母兄弟姐妹）做过肠腺瘤手术，这些都是容易患肠癌的风险因素。
结直肠癌是种与遗传相关性比较大的肿瘤，比如家族腺瘤性息肉病，遗传非息肉性肠癌，黑斑息肉病等，若家族中有这种情况，肠癌的风险就比较高。如果家族之中有两位、或两位以上肠癌病人，其遗传的问题就可能大一些。
前几天，日本首相安倍晋三因溃疡性结肠炎辞职，这也是与肠癌关系密切的一种疾病，肠黏膜反复炎症，慢性肉芽肿、或息肉形成，久而久之就可能成癌。风险与时间呈一致性，研究显示若肠炎10年患肠癌的概率约2%，若20年肠癌风险约为8%，若30年，风险则高达18%！
炎性肠病还有克罗恩病比较常见，小肠、大肠都有病变，不同于溃疡性结肠炎病变只在结肠，若克罗恩病结肠的病变比较严重，患肠癌的风险和溃疡性结肠炎一样大！
最近这些年肠癌的发病率不断飙升，为什么呢？生活好了！人们摄入高脂肪、动物性高蛋白的食物多了，导致体内胆汁酸分泌增多，其代谢物甲胆蒽是1级致癌物，肠道黏膜接触时间久了也或发生问题。
生活好了还体现在久坐不动、缺乏运动锻炼以及超重、肥胖者增多，这些与肠癌也有明确的关系。生活好了，人的寿命不断延长，50%以上的肠癌病人发病时在65岁后，年龄也是肠癌发病主要原因之一。
总之，肠癌发病有内因、外因的关系，如遗传因素、年龄、饮食习惯、生活方式等。预防要从病因入手，筛查也是必不可少的二级预防方法，推荐40岁以后做1次肠镜，以此为基线，根据具体情况定时复查，对肠癌“严防死守”！我是
刘永毅医生，感谢您的阅读！