今天一位肠癌网友在看了我的科普文章《临床治愈，你到底害了多少直肠癌患者？》后，给我来了下面这样一封短信，看了他的来信后，我对他的疾病诊治情况有点复杂，也让我对他的预后产生了担心，情况是这样的：
先看看这位直肠癌患者的来信内容：
我年8月做直肠癌手术造口，肛门切除8个小时完成，7次化疗，4次靶向治疗，口服抗癌药6个疗程，现在还沒心没肺的活着，后遗症状就是手脚麻木，体重恢复到术前，青菜很少吃，喝茶，烟酒沒戒，喝了几十付汤药，说是缓解手脚麻木，没效果停了，年度检查切了几个息肉，目前，就这现状。
直肠癌根治、结肠造口
看了网友的来信，以下几点，是我想跟网友们分享的内容：
1、从网友的来信，提示患者是未进行新辅助化疗，立即进行手术治疗的，做这个手术花了8个小时。估计患者是中晚期直肠癌患者，术前病情是比较紧急与复杂，所以不得已要尽快手术治疗，并且手术也难做，自然要时间好好做才行。从目前中晚期直肠癌患者的预后来说，当保肛有困难时，果断进行“直肠癌根治+结肠造口术”的选择，无疑是一种正确的选择。不但消除了勉强保肛手术带来的肠癌根治不彻底，肿瘤细胞残留的风险。而且也减少了勉强保肛手术带来的肠瘘与直肠前切除综合征风险。并且，非保肛手术，还消除了术后适宜肠癌复发生长的内环境，相对而言，也减少了直肠癌患者术后肠癌复发风险。
直肠癌根治、结肠造口
2、术后做了7次化疗，4次靶向治疗，口服抗癌药6个疗程。但从患者来信的字里行间，又没有肠癌复发的任何信息。这样的治疗方式也让我感到困惑，因为在我们的大学课本或临床肿瘤指南中，我都未发现采用这样治疗的方式。但患者说有手脚麻木的化疗后遗症，让我想是否患者是因为做了7次静脉化疗后，因奥沙利铂对周围神经系统的严重副作用，导致患者无法完成指南要求的规范化疗方案。但为了保证直肠癌的治疗效果，不得已才采用了这种混搭的化疗+靶向治疗。从这位直肠癌患者的治疗，也提醒我们医患双方，对于肿瘤患者，还是要采取综合治疗进行抗癌，比如：中医中药+化疗+营养支持的综合治疗。这样往往能进一步减轻化疗药物带来的严重副作用伤害，比如患者治疗后出现的手脚麻木这样的周围神经损伤表现。在此还要告诉大家，已经发生的周围神经损伤并发症，后期治疗是难于康复的。
3、患者年度检查切了几个息肉。这句话让我对患者肠癌的发病有了更加清晰的认识：一是患者的肠癌形成途径比较明确：是在长期致癌因素影响下，由正常粘膜进展为肠腺瘤样息肉，再由腺瘤样息肉进展为肠癌，病程时间跨度应该10-15年了。
肠癌病变进程
二是致癌因素在导致肠癌产生与发展的同时，也一样会影响大肠的其他部位的粘膜细胞，使部分肠粘膜细胞成为向肠癌前病变细胞之一，比如，肠息肉中病变粘膜细胞，就是其中的典型。这也提醒我们，患者术后复发肠癌的风险仍然很大。
4、网友来信中说到，青菜很少吃、烟酒没戒。对于直肠癌术后患者来说，存在大量病变肠粘膜细胞的肠息肉患者，这是一种不健康的抗癌行为，让我非常担心！因为肠癌的发生与发展，常常是由于过多摄入高脂肪、红肉与膳食纤维少有关系，而烟酒又是导致肠癌的高风险因素之一。这些致癌因素在术后未得以消除，继续长期影响肠息肉中的癌前病变肠粘膜细胞，往往就有机会导致新发肠癌的产生。因此，对于一位中晚期直肠癌患者，要想减少直肠癌术后的复发风险。自己要做的事：一是要做好的是致癌因素的预防，避免新肠癌的产生，二是进行化疗等综合治疗，消除体内残留的肠癌细胞。