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相信大家都有经历过，但又让大家最难以启齿的一种，便是肛门周边的瘙痒了。尤其是在公共场所，肛周瘙痒发作起来，着实令人尴尬，只想找个“优雅”的姿势挠一挠。今天就来说说如何避免这样的尴尬发生。
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首先我们先明确
引起肛周瘙痒的原因是什么？
1.辛辣刺激食物、日常着装不当，卫生习惯不佳等生活类因素：吃多了辛辣刺激性的食物，这不仅会刺激胃肠黏膜，也会给肛门周边的皮肤带来负担。经常穿着紧身裤或粗糙的内裤，肛门局部皮肤被频繁的摩擦。排便后肛门经常没有擦拭干净，擦拭过于用力或是厕纸比较粗糙，或者是过度使用清洁洗剂导致肛门皮肤正常的菌群被破坏。以上都会造成肛门瘙的情况发生。
2.存在肛周的一些病变：如肛门湿疹、痔疮、肛裂、肛瘘等，以上疾病所产生的一些分泌物会刺激到肛周皮肤，使其长期处于潮湿环境下，继而引起肛周瘙痒的感觉。
3.其他可能因素：过敏，精神因素（长期抑郁、过度焦虑等），使用部分药物（如吗啡、奎宁、麻醉药物等）也可能引起肛门瘙痒。
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了解诱因后再来看看如何缓解呢？
如果是生活类因素，只要尽量避免诱因便可以明显改善，如穿纯棉舒适的内裤，勤洗勤换，保持肛周皮肤环境干燥清洁；尽量每晚用温水清洗肛门，避免使用清洁力度过高的洗剂；避免刺激性饮食等。如果肛门瘙痒是由于相关疾病诱发而来，切勿盲目用药，需要及时就医，查明原因在医生指导下妥善治疗原发病才能从根本解决问题。
便秘也是很多人的难言之隐，一提到便秘大家会想到什么呢？没有每天排便？大便干结？大便不畅？那么到底怎么才算是便秘以及它的患病率如何？
《中国慢性便秘专家共识意见》对便秘的定义为排便次数减少和（或）排便困难、粪便干硬；排便次数减少是指每周排便少于3次；排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。常伴有腹胀腹痛、头晕头胀、暖气食少、心烦失眠、肛裂、出血、痔疮以及汗出、气短乏力、心悸头晕等症状。便秘在全球各地患病率从3%到27%不等，根据最新的研究结果，全球便秘的患病率为10.1%，女性多于男性，便秘在老年人患病率更是高达26.8%，可见随着年龄增长，便秘的患病率是增高的。
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那么便秘常用的
通便药都有什么呢？
临床使用的通便药有容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、促动力泻药、促分泌性泻药以及肠道微生态制剂等。
（1）容积性泻药：如小麦纤维、车前草等，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。主要用于轻度便秘。
（2）渗透性泻药：如乳果糖、聚乙二醇等。增加肠道里的水分，保持肠道湿润，然后有利于大便排出。但是过度使用可引起体内水和电解质失衡。适用于轻中度便秘患者。
（3）刺激性泻药：如比沙可啶肠溶片、番泻叶、润肠丸等。它们的主要作用是刺激肠道蠕动，来达到排便效果。此类泻药起效快、效果好，但长期使用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。
（4）润滑性泻药：如开塞露、液体石蜡等，可以润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，适合年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者。
（5）促动力泻药：如：普卢卡必利，主要作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对慢传输型便秘有较好的效果。
（6）促分泌性泻药：包括鲁比前列酮、利那洛肽，可刺激肠液分泌，促进排便。目前利那洛肽已在中国上市。
（7）微生态制剂：如双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌等肠道正常有益菌，可改善肠道微生态环境，促进肠蠕动，还能减少肠道内有害物质的吸收。可作为老年人便秘的辅助治疗。
其中前四种泻药临床应用较为广泛。
多数人第一次见到大便带血都会担惊受怕，但大部分便血往往不伴有疼痛感，很多人觉得就拉了一点点血，也不疼，没什么。注意：大便带血切勿掉以轻心！
便血的原因？
便血的原因可分为上消化道出血、下消化道出血及全身性疾病。上消化道出血多表现为黑便、柏油样便，见于食管、胃、胆道、十二指肠等疾病。如果伴有皮肤出血、牙龈出血，需要警惕血液系统疾病。便血多为下消化道出血，常见有以下五点：
1.痔疮：痔疮出血是便血最常见的原因，血色多为鲜红色，血液多覆盖在粪便表面，不与粪便混合，表现为喷血或者是滴血，一般不伴有疼痛。许多人因为是无痛的，没有引起重视，医院就诊，但是要警惕长期出血导致贫血，会出现头晕乏力，甚至晕厥等严重症状。
2.肛裂：大便后少量出血，多伴有便时撕裂样疼痛感。
3.肠息肉：肠息肉属于良性疾病，便血多为无痛性，小的息肉无明显不适症状，较大的息肉在与粪便摩擦时，可能会出现腹部隐痛或便血。
4.炎症性肠病：便血的同时带有粘液，伴有腹痛、腹泻，发热、贫血等症状。
5.结直肠肿瘤：颜色多呈暗红色，脓血或有凝血块，大便性状的改变：大便变细、不成形、大便恶臭，排便不尽感等，结直肠癌属于恶性疾病，还会见到贫血、消瘦。
如果大便带血，颜色暗红，带有粘液或者脓液，一定要小心肠道肿瘤，医院进一步排查，早发现早治疗！
本文由启明青年医生公益发展中心
郭修田医生供稿
医生简历
主任医师，医学博士，博士生导师
上海中医医院
肛肠科
上海市中医药学会肛肠分会主任委员；
世界中医药学会联合会肛肠病专业委员会副会长；
全国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副秘书长；
中华中医药学会肛肠分会常务理事；
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员；
上海市中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员；
国家自然科学基金评审专家。
原标题：《肛肠疾病知多少》